Biegunka noworodków: częstość występowania patogenów jelitowych

Biegunka noworodków jest wieloczynnikowym schorzeniem powszechnie występującym na fermach trzody chlewnej i prowadzi do strat ekonomicznych z powodu zwiększonej zachorowalności i śmiertelności prosiąt. Choroba dotyka prosięta w pierwszym tygodniu życia. Biegunka noworodków stanowi również poważny problem związany ze stosowaniem antybiotyków u prosiąt ssących (Nielsen i in., 2022).

Z biegunką noworodkową u prosiąt powiązano szereg czynników zakaźnych. W Europie znaczenie mogą mieć Escherichia coli (E. coli), Clostridium perfringens (C. perfringens) typu C i typu A, Clostridioides difficile (C. difficile), Enterococcus hirae (E. hirae), koronawirusy, rotawirusy i Cystoisospora suis (Jacobson, 2022).

W naszej firmie konsultingowej we Francji, aby jak najdokładniej postawić diagnozę, procedura jest ustandaryzowana: co najmniej dwa prosięta w wieku poniżej jednego tygodnia muszą zostać dostarczone żywe do jednostki patologii laboratorium w domniemanym ostrym stadium choroby i bez uprzedniego leczenia prosiąt lub matki w celu przeprowadzenia sekcji zwłok i analiz. Procedury, które muszą zostać wykonane to:

• Hodowle bakteryjne
• Typowanie MALDI
• PCR
• Mikroskopowa ocena zmian w jelitach

W stadach zarządzanych przez naszych konsultantów, w ciągu ostatnich trzech lat, C. perfringens typu A był najczęściej wykrywanym patogenem (61,3%), a następnie Enterococcus hirae (43,4%), rotawirus typu A (RVA) (38,7%), rotawirus typu C (11,3%) i enterotoksyczne Escherichia coli (3,8%) (Tabela 1).

Tabela 1. Częstotliwość wykrywania czynników bakteryjnych i rotawirusów w próbkach pobranych od prosiąt z biegunką.

W tym okresie nie zdiagnozowano żadnego przypadku krwotocznego i martwiczego zapalenia jelit u noworodków wywołanego przez C. perfringens typu C. Znaczenie kliniczne enterotoksycznych E. coli i C. perfringens typu C zmniejszyło się w ciągu ostatnich trzech dekad dzięki programom szczepień przeciwko obu patogenom (w naszej praktyce szczepionych jest 82% i 75% matek prosiąt) i poprawie procedur higienicznych.

We Francji C. difficile jest prawdopodobnie mało prawdopodobną przyczyną biegunki noworodków (związane z nią zmiany mikroskopowe były rzadko obserwowane przez patologów świń, a patogen ten jest rzadko hodowany).

Koinfekcje i biegunka noworodków

Moreover, we observed that 50.9% of piglets necropsied for neonatal diarrhoea were positive for more than one pathogen. Particularly, C. perfringens type A was isolated simultaneously with at least another pathogen in 64.6% positive cases (Table 2). The most frequent association detected was that between RVA and C. perfringens type A (17.9% of piglets submitted). Finally, several studies have suggested that Porcine Respiratory and Reproductive Syndrome Virus (PRRSV) contributes to the development of neonatal diarrhoea, particularly those that demonstrate PRRSV-infected macrophages in the intestinal lamina propria (Gordon, 1992; Yaeger et al, 2002). The PRRSV status of the herd must be checked when dealing with neonatal diarrhoea outbreaks in farms.

Ponadto zaobserwowaliśmy, że 50,9% prosiąt poddanych sekcji zwłok z powodu biegunki noworodków było pozytywnych dla więcej niż jednego patogenu. C. perfringens typu A izolowano jednocześnie z co najmniej innym patogenem w 64,6% dodatnich przypadków (Tabela 2). Najczęstszym wykrytym związkiem był związek między RVA i C. perfringens typu A (17,9% prosiąt). Kilka badań sugeruje, że wirus zespołu rozrodczo - oddechowego świń (PRRSV) przyczynia się do rozwoju biegunki noworodków, szczególnie tych, które posiadają makrofagi zakażone PRRSV w blaszce właściwej jelita (Gordon, 1992; Yaeger i in., 2002). Status PRRSV w stadzie musi być sprawdzony podczas postępowania z ogniskami biegunki noworodków w gospodarstwach.

Tabela 2. Jednoczesne wykrywanie patogenów jelitowych.

Rozpoznanie biegunki noworodków jest jednym z najtrudniejszych w codziennej praktyce lekarskiej. Są dwa problemy:

• Po pierwsze, lekarze weterynarii zajmujący się trzodą chlewną mogą wykryć więcej niż jeden patogen jelitowy i muszą priorytetowo traktować porady dotyczące zapobiegania jednemu z tych patogenów;
• po drugie, obecne rozumienie niektórych patogenów, takich jak C. perfringens typu A, E. hirae, RVC i C. difficile jako znaczących patogenów jest trudne do uzasadnienia, chociaż szczepionki są czasami wprowadzane na rynek dla niektórych z nich.

Co więcej, samo wykrycie patogenu nie jest wystarczające do wyjaśnienia etiologii ognisk biegunki noworodków i nie jest wystarczające, aby pomóc praktykom w projektowaniu programów profilaktycznych. Aby prawidłowo zdiagnozować czynnik chorobotwórczy, należy wziąć pod uwagę odpowiednie zmiany towarzyszące jednocześnie z wykryciem patogenu jelitowego, a podczas wizyty w gospodarstwie należy przeanalizować wszystkie powiązane czynniki ryzyka.